Preguntas Frecuentes

¿Necesitas información extra?

¿Qué servicios brinda el Contact Center 1700 30 30 30 y 1800 30 60 30?
OPCIÓN 1 CLIENTE:

Opción 9    Ambulancia y Médico a domicilio (Quito, Guayaquil, Cuenca, Loja y Riobamba)
Opción 0    Agendamiento de citas médicas y autorización para exámenes de laboratorio e imagen
Opción 2    Consulta automática de cita médica
Opción 3    Medicamentos a domicilio

Recuerda que para citas médicas puedes comunicarte vía  whatsapp 099 600 77 33 De lunes a viernes de 08:30 a 17:30 

¿Qué documentos debo presentar al momento de mi atención ambulatoria?
En caso de cita médica, deberá presentar la tarjeta Confiamed o cédula de identidad del titular, para exámenes de laboratorio o imagen, adicionalmente deberá presentar el pedido médico original.
¿Cómo solicitar medicinas?
Cuentas con dos opciones:
  • Fybeca y Sana Sana  a  Nivel Nacional
  • Medimed 1800 633-462.  (Servicio a Domicilio sin costo en Quito, Guayaquil, Cuenca, Loja, y Latacunga)
Recuerda que tu receta médica debe contar con los siguientes requisitos:
  • Encabezado del médico
  • Fecha de emisión
  • Nombre del paciente
  • Prescripción médica
  • Diagnóstico
  • Firma y sello del médico tratante

NOTAS IMPORTANTES:


  • No se acepta receta con tachones, repisados o con escritura mixta (con esferográfico o a máquina)
  • La validez de la receta es de 15 días
  • En caso de medicación continua la validez de la receta es de 6 meses, el afiliado debe conservar una copia de la receta para su próxima compra.
¿Cuáles son los requisitos para presentar gastos médicos por reembolso?
  • Solicitud de reembolso llenada y firmada por el médico tratante con el diagnóstico definitivo.
  • Facturas originales de gastos, en caso de facturas electrónicas la presentación del RIDE, si la factura cuenta con varios ítems, se deberá adjuntar el detalle unitario de valores.
  • Receta médica.
  • Pedido y resultado de exámenes de laboratorio o imagen.
  • Ficha médica o certificado médico.
  • Para atenciones emergentes adjuntar la hoja de emergencia o formulario 008.
  • Para atenciones hospitalarias la historia clínica completa.

Nota Importante:


  • El formulario de reembolso de gastos puede descargarse dando click aqui
  • Los gastos originados en el exterior serán reembolsados bajo costos nacionales
  • DEBE PRESENTAR SUS DOCUMENTOS PARA REEMBOLSO MÉDICO HASTA 90 DÍAS, A PARTIR DE LA FECHA DE CADA ATENCIÓN MÉDICA, INCLUYENDO REINGRESO DE DOCUMENTOS.
¿Cuáles son los requisitos para solicitar un crédito hospitalario programado?
  • Solicitud de crédito hospitalario llenada y firmada por el médico tratante con el diagnóstico definitivo.
  • Resultados de exámenes, imágenes, placas que respalde el procedimiento o cirugía a realizar.

Nota Importante:


  • El formulario de solicitud de crédito puede descargarse dando click aquí
  • Los documentos deben ser entregados en las oficinas de Confiamed o a su bróker con 72 horas de anticipación al procedimiento o cirugía.
¿Qué es la atención ambulatoria?
Consiste en todas aquellas prestaciones de salud que no requieren de hospitalización para ser atendidas tales como: consultas médicas, medicamentos, exámenes de laboratorio, imágenes, atenciones en sala de emergencia.
¿Qué es la atención hospitalaria?
Consiste en la atención de servicios hospitalarios durante el internamiento por más de 24 horas en un hospital o clínica, debido a una enfermedad o accidente.
¿Qué es una enfermedad preexistente?
Es cualquier enfermedad, patología o condición de salud, que haya sido conocida por el usuario, beneficiario, afiliado, dependiente y diagnosticada médicamente con anterioridad a la suscripción del contrato o a la incorporación del beneficiario.
¿Qué es una emergencia médica?
Es la situación grave que se presenta súbitamente y amenaza la vida o la salud de una persona y que requiere de una atención médica inmediata dentro de las 24 horas siguientes.
¿Qué es el copago?
Es el porcentaje de gastos cubiertos que debe asumir el afiliado por cada prestación médica, según condiciones de contrato.
¿Qué es el deducible?
Es el monto anual que asume el afiliado en sus primeros gastos médicos, de acuerdo con el plan contratado.
¿Qué debo hacer para actualizar mis datos?
El afiliado deberá enviar un correo electrónico, con los datos que desea actualizar a la siguiente dirección:
Quito:              servicioalcliente@confiamed.com
Guayaquil:      servicioalclientegye@confiamed.com
Cuenca:          servicioalclientecuenca@confiamed.com
¿Cómo puedo solicitar una tarjeta de Confiamed por pérdida o adicional?
El afiliado deberá transferir el valor de $3.51, a la cuenta bancaria de ahorros de Banco Pichincha Nro. 5333417400, el respaldo de transferencia deberá enviarlo al siguiente correo, servicioalcliente@confiamed.com, detallando el número de cédula del titular y nombres completos.
¿Cómo puedo actualizar mi cuenta bancaria para acreditación de valores de gastos médicos por reembolso, teléfonos de contacto y dirección de email?
El titular deberá enviar los datos a:

Quito:            servicioalcliente@confiamed.com
Guayaquil:    servicioalclientegye@confiamed.com
Cuenca:        servicioalclientecuenca@confiamed.com

¿Cómo puedo consultar la factura electrónica y la Red a Nivel Nacional?
Ingresa aquí y sigue los pasos del manual
Coberturas adicionales de acuerdo con tu plan contratado
En caso de requerir cualquiera de estos beneficios una vez superado el tiempo de carencia ambulatoria:

  • ASISTENCIA EXEQUIAL
    -Debes comunicarte el momento del fallecimiento al 1800CGIRON las 24 horas los 365 días del año.
  • ASISTENCIA DENTAL
    -En caso de emergencia dental o extracción de terceros molares debes comunicarte al 1800 744623
  • ASISTENCIA DEL VIAJERO
    -Solicitar y enviar formato de viajero a servicioalcliente@confiamed.com detallando las personas que viajan
    -Activación de voucher con 72 horas de antelación al viaje
    -Cobertura por emergencia médica y beneficios detallados en voucher
    -Cobertura hasta 30 días
    -Emisión de certificado para visa schengen (Debe solicitan con 72 horas de antelación a la entrevista de la embajada)
  • PÓLIZA DE VIDA
    -Debes informar el momento del fallecimiento al 1800 400 400 (Seguros del Pichincha) de lunes a viernes de 08:30 a 17:30

Glosario

Afiliado: Persona natural que tiene derecho a las prestaciones y beneficios determinado en el contrato, hasta el límite establecido bajo el plan contratado. También se lo identifica como beneficiario o usuario.

Ambulatorio: Tratamiento o enfermedad que no obliga al paciente a estar en cama. Un paciente ambulatorio es aquel que puede acudir a un centro de salud por razones de diagnóstico o tratamiento, pero que no necesita quedarse internado.

Ambulancia: medio de transporte adecuado para trasladar hasta un hospital al afiliado en condición médica crítica.

Carencia: es el tiempo durante el cual las coberturas aún no están activas luego de la fecha de inicio de su póliza. Todo diagnóstico y/o enfermedad manifestada durante este período no estará sujeto a cobertura.

Copago: es el porcentaje del valor de la prestación o beneficio presentado por el afiliado que es cubierto por él. Es decir, no será pagado o rembolsado por LA COMPAÑIA.

Contratante: toda persona natural o jurídica que celebra el contrato, que representa su beneficio individual, dependiente; o sus empleados y beneficiarios. Para responsable por el pago de las cuotas el reporte de inclusiones y exclusiones. El contratante puede ser o no el afiliado.

Cuadro cerrado: convenio de red de prestadores médicos.

Deducible: cantidad de dinero que el afiliado se compromete a pagar como parte de un reclamo antes de que la aseguradora pague el resto del importe del siniestro.

Emergencia: situación inesperada que pone en riesgo la vida y que requiere de primeros auxilios de forma inmediata.

Fecha de incurrencia: es la fecha en que el beneficiario realizó sus gastos médicos.

Hospitalario: tratamiento o enfermedad que obliga al paciente a pasar más de 24 horas en una casa de salud.

Medicina prepagada: la medicina prepagada es un servicio que permite a sus afiliados acceder a servicios médicos en el momento en que éstos lo requieran, mediante la contratación de un plan que se contrata anticipadamente ya se en cuota mensual, trimestral o anual.

Preexistencia: enfermedad preexistente es toda patología, desorden en la condición de salud que exista antes del inicio de vigencia del contrato del afiliado. Independientemente de haber sido o no diagnosticado antes de la vigencia, o de que el afiliado haya tenido síntoma o signos de que de haber sido revisado por un médico, hubiera resultado en un diagnóstico.

Reembolso: devolución de valores que se hayan generado por gastos médicos de acuerdo al plan contratado, siempre que tengan cobertura.

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