Glosario

Persona natural que tiene derecho a las prestaciones y beneficios determinados en este contrato, hasta el límite establecido en el plan contratado.

Son todas aquellas prestaciones de salud que, de acuerdo con la práctica médica común, no requieren de hospitalización para ser atendidas.

Medio de transporte adecuado para trasladar hasta un hospital al afiliado en condición médica crítica.

Período de tiempo mediante el cual el afiliado no puede acceder a la cobertura de prestaciones o beneficios.

Es el porcentaje del valor de la prestación o beneficio presentado por el afiliado que es cubierto por él, es decir no será pagado o reembolsado por LA COMPAÑÍA.

Toda persona natural o jurídica que celebra un contrato, que representa su beneficio individual, dependientes; o a sus empleados y beneficiarlos. Parte responsable por el pago de las cuotas según el reporte de inclusiones y exclusiones. EI contratante puede ser o no el Afiliado.

Convenio de red de prestadores médicos.

Es el valor de acuerdo con el plan contratado, que asume el Afiliado, Usuario, Dependiente, Beneficiario de los gastos cubiertos.

Situación de salud que se presenta repentinamente, requiere inmediato tratamiento o atención y lleva implícito una alta probabilidad de riesgo de pérdida de la vida.

Es la fecha en que el Afiliado, Usuario, Dependiente, Beneficiario realiza su atención médica.

Cuidado médico, clínico o quirúrgico, que debido a una enfermedad o accidente debe ser atendido durante un internamiento mayor a 24 horas. La severidad de la enfermedad o condición también debe justificar la necesidad médica de la hospitalización. EI tratamiento que se limita a la sala de emergencia no se considera una hospitalización.

La medicina prepagada es un servicio que permite a sus afiliados acceder a servicios médicos en el momento en que estos lo requieran, mediante la contratación de un plan que se contrata anticipadamente, ya sea en cuota mensual, trimestral o anual.

Cualquier enfermedad, patología o condición de salud, que haya sido conocida por la o el usuario, beneficiario, afiliado, dependiente o asegurado y diagnosticada médicamente con anterioridad a la suscripción del contrato o a la incorporación de la o el beneficiario.

Devolución de valores que se hayan generado por gastos médicos de acuerdo al plan contratado, siempre que tengan cobertura.

OPCIÓN 1 CLIENTE:

Opción 9    Ambulancia y Médico a domicilio (Quito, Guayaquil, Cuenca, Loja y Riobamba)
Opción 0    Agendamiento de citas médicas y autorización para exámenes de laboratorio e imagen
Opción 2    Consulta automática de cita médica
Opción 3    Medicamentos a domicilio
Opción 4    Telemedicina


Para citas médicas puedes comunicarte vía WhatsApp al 099 600 77 33 de lunes a viernes de 08:30 a 17:30 y sábados de 08:30 a 14:30 

En la App de Confiamed selecciona la opción Red de prestadores o ingresa al  Portal de Afiliados Confiamed S.A. con el número de cédula o pasaporte del titular del contrato. Si aún no estás registrado haz clic en Regístrate

Una vez hayas ingresado, haz clic en el contrato y selecciona Confired.

Recuerda, para agendar tus citas debes comunicarte a nuestro Contact Center o hacerlo mediante la App de Confiamed.

Deberá remitir el pedido médico de procedimientos como: colonoscopías, endoscopias imagen, laboratorio y terapias para validar si aplica o no beneficio de copago bajo un análisis de auditoria médica a los siguientes canales:

  • Correo: ccenter01@confiamed.com
  • Mediante WhatsApp (solo mensajes) al 0996007733
  • A través de la APP  de Confiamed en la sección Autorización de exámenes

NOTA IMPORTANTE: Los pedidos médicos se validarán siempre y cuando cumplan los requisitos establecidos por medio de cualquier canal de lunes a viernes de 08:30 a 17:30 y sábados de 08:30 a 14:30

Debe constar la siguiente información:

  • Fecha de emisión
  • Nombres del paciente
  • Diagnostico
  • Firma y sello del médico tratante

NOTA IMPORTANTE: Validez de 30 días desde la fecha de emisión del documento

En caso de cita médica, deberá presentar la cédula de identidad del titular del contrato o paciente.

Para exámenes de laboratorio o imagen, adicionalmente deberá presentar el pedido médico original.

Nota: En caso de que el pedido médico haya ingresado a través de la APP, debe presentar el PDF que autorización enviada por la aplicación.

Puedes solicitar medicinas en:
  • Farmacias Medicity, Económicas, Cuxibamba Fybeca, Sana Sana y Pharmacys  a  Nivel Nacional
  • Intelmed 1800 633-463.  (Servicio a Domicilio sin costo en Quito, Guayaquil y Cuenca)
Recuerda que tu receta médica debe contar con los siguientes requisitos:
  • Encabezado del médico
  • Fecha de emisión
  • Nombre del paciente
  • Prescripción médica
  • Diagnóstico
  • Firma y sello del médico tratante

NOTAS IMPORTANTES:

  • No se acepta receta con tachones, repisados o con escritura mixta (con esferográfico o a máquina)
  • La validez de la receta es de 1 mes desde la fecha de emisión.
  • En caso de medicación continua la validez de la receta es de 1 año, el afiliado debe conservar una copia de la receta para su próxima compra.
  • Solicitud de reembolso llenada y firmada por el médico tratante con el diagnóstico definitivo.
  • Facturas originales de gastos, en caso de facturas electrónicas la presentación del RIDE, si la factura cuenta con varios ítems, se deberá adjuntar el detalle unitario de valores.
  • Receta médica.
  • Pedido y resultado de exámenes de laboratorio o imagen.
  • Ficha médica o certificado médico.
  • Para atenciones emergentes adjuntar la hoja de emergencia o formulario 008.
  • Para atenciones hospitalarias la historia clínica completa.
Nota Importante:
  • El formulario de reembolso de gastos puede descargarse dando clic aquí
  • Los gastos originados en el exterior serán reembolsados bajo costos nacionales
  • DEBE PRESENTAR SUS DOCUMENTOS PARA REEMBOLSO MÉDICO HASTA 90 DÍAS, A PARTIR DE LA FECHA DE CADA ATENCIÓN MÉDICA, INCLUYENDO REINGRESO DE DOCUMENTOS.
  • Solicitud de crédito hospitalario llenada y firmada por el médico tratante con el diagnóstico definitivo.
  • Resultados de exámenes, imágenes, placas que respalde el procedimiento o cirugía a realizar.

Nota Importante:

  • El formulario de solicitud de crédito puede descargarse dando clic aquí
  • Los documentos deben ser entregados a su bróker o enviados de manera digital a creditos@confiamed.com con 72 horas laborables de anticipación al procedimiento o cirugía.
Todas aquellas prestaciones de salud que, de acuerdo con la práctica médica común, no requieren de hospitalización para ser atendidas.

Cuidado médico, clínico o quirúrgico, que debido a una enfermedad o accidente debe ser atendido durante un internamiento mayor a 24 horas. La severidad de la enfermedad o condición también debe justificar la necesidad médica de la hospitalización. EI tratamiento que se limita a la sala de emergencia no se considera una hospitalización.

Es cualquier enfermedad, patología o condición de salud, que haya sido conocida por la o el usuario, beneficiario, afiliado, dependiente o asegurado y diagnosticada médicamente con anterioridad a la suscripción del contrato o a la incorporación de la o el beneficiario.

Situación de salud que se presenta repentinamente, requiere inmediato tratamiento o atención y lleva implícito una alta probabilidad de riesgo de pérdida de la vida.

Es el porcentaje del valor de la prestación o beneficio presentado por el afiliado que es cubierto por él, es decir no será pagado o reembolsado por LA COMPAÑÍA.

Es el valor de acuerdo con el plan contratado, que asume el Afiliado, Usuario, Dependiente, Beneficiario de los gastos cubiertos.

El afiliado deberá enviar un correo electrónico a la dirección: movimientos@confiamed.com, incluyendo el número de cédula del titular y los datos que desea actualizar.

El titular deberá enviar los datos a: movimientos@confiamed.com

En la App de Confiamed selecciona la opción Mi Cuenta y luego Estado de Cuenta o ingresa al  Portal de Afiliados Confiamed S.A. con el número de cédula o pasaporte del titular del contrato. Si aún no estás registrado haz clic en Regístrate

Una vez hayas ingresado haz clic en el contrato, luego en Afiliado y clic en lo tres puntos de Detalles para seleccionar Cuota, al hacer clic en Documentos electrónicos podrás descargar tus facturas.

En caso de requerir cualquiera de estos beneficios, una vez superado el tiempo de carencia ambulatoria:

  • ASISTENCIA EXEQUIAL
    -Debes comunicarte el momento del fallecimiento al al 1700 303030 y 1800 306030 opción 1 opción 0 las 24 horas los 365 días del año.
  • ASISTENCIA DENTAL
    -En caso de emergencia dental o extracción de terceros molares debes comunicarte al 023 9586 91
  • ASISTENCIA DEL VIAJERO – CONFITRAVEL
    -Solicítalo a través de nuestra APP o a tu bróker de confianza. 
    -Activación de voucher:  hasta el día de inicio del viaje.
    -Cobertura por emergencia médica y beneficios detallados en voucher
    -Cobertura hasta 30 días
    -Emisión de certificado para visa schengen (Debe solicitan con 72 horas de antelación a la entrevista de la embajada)
  • PÓLIZA DE VIDA
    -Debes informar el momento del fallecimiento al 1800 400 400 (Seguros del Pichincha) de lunes a viernes de 08:30 a 17:30